Jede Frau ist individuell – und das ist auch gut so. Trotzdem kann es Bereiche geben, mit denen sich Frau nicht wohlfühlt. Liegen diese in der Genitalregion, ist es manchmal gar nicht so leicht, darüber zu sprechen und die richtigen Worte zu finden. Wir möchten Ihnen helfen, dieses Schamgefühl zu überwinden.
Medizinisch geprüft von Dr. med. Juliane C. Finke und Dr. med. Stephan Frantzen · Zuletzt fachlich aktualisiert:
Alle intimchirurgischen Eingriffe führt Dr. Juliane C. Finke durch – von der Beratung über die Operation bis zur Abschlussuntersuchung nach einem Jahr.
Die Intimchirurgie bei der Frau umfasst operative und nicht-operative Korrekturen im Intimbereich – die Verkleinerung der inneren Schamlippen, den Aufbau oder die Straffung der äußeren Schamlippen, die Schamhügelkorrektur und die Behandlung von Narben. Alle Eingriffe führt Dr. Finke persönlich durch.
Unter den Begriff Intimchirurgie fallen verschiedene chirurgische Eingriffe an den Geschlechtsorganen oder den angrenzenden Körperregionen. Diese Eingriffe können medizinisch begründet oder rein ästhetisch motiviert sein.
Die Vulva („weibliche Scham“) bildet die Gesamtheit der primären äußeren Geschlechtsorgane: den Venushügel, die inneren und äußeren Schamlippen und die Klitoris. Von den Schamlippen verdeckt werden die Vagina, die zur Gebärmutter führt, und die kurze Harnröhre, die ihrerseits zur Harnblase führt. Die Schamlippen haben eine wichtige Schutzfunktion: Sie schützen Vagina und Harnröhre vor aufsteigenden Infektionen. Diese Funktion darf durch einen Eingriff nicht beeinträchtigt werden.
Konservativ oder chirurgisch: Die Behandlung ergibt sich aus der Ursache der Beschwerden. Bei der Narbenbehandlung ist die Erstbehandlung meist konservativ – schmerzhafte oder verdickte Narben werden mit intensiver Druck- und Massagetherapie so weit wie möglich ohne Operation gelockert. Erst wenn diese Therapie nicht anschlägt, können Injektionen, zum Beispiel von Kortison, angewendet werden. Die letzte Stufe ist das chirurgische Ausschneiden der Narbe.
Die häufigsten Gründe für eine Schamlippen-Operation sind:
Früher hat die Schambehaarung große Bereiche der Schamregion verdeckt. Wenn Frauen die Schamhaare entfernen oder reduzieren, treten manchmal Dinge zum Vorschein, die als störend empfunden werden – wobei die Wahrnehmung sehr individuell ist. Die Beschwerden sind so vielfältig wie die sich daraus ergebenden Behandlungsoptionen. Es ist somit immer eine individuelle Beratung notwendig; die Intimchirurgie ist ein rein individuelles Behandlungskonzept.
Oft stören sich Frauen an zu großen inneren Schamlippen, die weit über die äußeren Schamlippen hervortreten oder beim Stehen herunterhängen. Hier kann eine Labien-Reduktionsplastik durchgeführt werden.
Wichtig dabei ist, dass die Schutzfunktion der Schamlippen bestehen bleibt: Sie schützen die Harnröhre und den Scheideneingang vor Infektionen.
Wer auch Frauen behandelt hat, die kulturell bedingt eine Beschneidung erleiden mussten, weiß, wie schwierig es sein kann, wenn zu viel Weichgewebe in dieser Region entfernt wurde. In diesen Fällen muss durch technisch aufwendige Gewebeverschiebungen – sogenannte gefäßgestielte Lappenplastiken – Weichteilgewebe zurücktransplantiert werden. Solche Eingriffe gehören in die rekonstruktive plastische Chirurgie. Bei ästhetisch-plastischen Operationen gilt es, eine solche Situation von vornherein zu verhindern.
Manche Frauen stören sich an einem prominent ausgebildeten Schamhügel. Der Grund liegt meistens in einer Ansammlung von Fettgewebe, das mit einer Fettabsaugung schonend entfernt werden kann. Im Anschluss empfehlen wir das Tragen einer komprimierenden Unterhose für vier bis sechs Wochen.
Ist die Haut am Venushügel erschlafft oder bildet sie sich nach Gewichtsabnahme oder Schwangerschaft nicht ausreichend zurück, kann dieser Bereich gezielt gestrafft werden. Dabei wird die überschüssige Haut im Bereich des Hautüberschusses entfernt. Meist empfiehlt sich eine Narbe im oberen Bereich des Schamhügels – vergleichbar mit einer zarten Kaiserschnittnarbe.
Häufig, aber nicht immer, besteht gleichzeitig ein kleiner Hautüberschuss im Bereich des Unterbauches. In diesem Fall kann der Hautüberschuss über dieselbe Narbe ebenfalls entfernt und der Unterbauch gestrafft werden – die sogenannte Mini-Bauchdeckenstraffung oder Unterbauchstraffung.
Eine Klitorishypertrophie ist meist eine angeborene Fehlbildung. Daneben kann eine Klitoromegalie auch in späteren Lebensabschnitten erworben werden; hier liegt die Ursache meist in einer Störung des Hormonhaushaltes. Auch Tumore oder die Einnahme von Anabolika beziehungsweise Doping können eine Vergrößerung der Klitoris auslösen.
Die Therapie sollte immer zuerst die Ursache behandeln. Die chirurgische Therapie steht dabei an letzter Stelle.
Es gibt verschiedene Techniken der Klitoris-Reduktionsplastik. Alle haben – neben kosmetischen Gründen – das Ziel, die sexuelle Erregbarkeit und Empfindung möglichst voll zu erhalten. Möglich wird das durch den Erhalt des Gefäß-Nerven-Bündels der Klitoris.
Mangelndes Volumen an den äußeren Schamlippen lässt sich sehr gut und langanhaltend mit einem Eigenfett-Transfer behandeln. Bei diesem schonenden Verfahren wird mit einer Fettabsaugung eigenes Fettgewebe abgesaugt und aufbereitet – zum Beispiel am Bauch oder an den Oberschenkeln. Das aufbereitete Fett kann dann durch millimeterkleine Einstichstellen exakt in die äußeren Schamlippen eingespritzt werden.
Ein Teil des übertragenen Fettes wird in den ersten Monaten wieder abgebaut. Wie viel langfristig einheilt, lässt sich nicht sicher vorhersagen; weitere Sitzungen können erforderlich sein. Auch bei Eigengewebe sind unter anderem Infektion, Fettnekrose, Knoten, Verkalkung, Asymmetrie und unzureichendes oder übermäßiges Volumen möglich. Ein eingeheilter Anteil kann sich später mit Gewicht, Alterung und Hormonen verändern.
Eine Auffüllung ist auch mit anderen Füllsubstanzen möglich, zum Beispiel mit Hyaluronsäure (sogenannte Filler). Diese ebenfalls gut verträgliche Füllsubstanz kann ohne operativen Eingriff eingebracht werden. Hyaluronsäure wird jedoch mit der Zeit vom Körper abgebaut; mit dem von uns verwendeten Filler (Neauvia Intense Rose) hält die Wirkung erfahrungsgemäß etwa zwölf Monate. Danach ist eine Auffrischung möglich – oder, für ein langfristiges Ergebnis, die Auffüllung mit Eigenfett.
Ein Dammriss kann unter der Geburt durch die enorme Spannung der Haut und der darunterliegenden Muskulatur entstehen. Um diesem unkontrollierten Riss vorzubeugen, wird manchmal ein kontrolliert gesetzter Dammschnitt angelegt, der nach der Geburt vernäht wird und in der Regel problemlos wieder abheilt.
Bilden sich schmerzhafte, verdickte oder verwachsene Narben, kann vorerst eine gezielte konservative Narbenbehandlung mit Druck- und Massagetherapie durchgeführt werden; in einer weiteren Stufe sind Injektionen möglich.
Die letzte Stufe der Therapie ist das chirurgische Ausschneiden der Narbe. Hierbei wird das verhärtete und verwachsene Narbengewebe entfernt und das gesunde, weiche Gewebe Schicht für Schicht neu vernäht. Im Anschluss kann die Narbe unter optimalen Bedingungen neu heilen und reifen. Die Narbenreifung kann bis zu einem Jahr in Anspruch nehmen und sollte regelmäßig kontrolliert werden, sofern es zuvor schon einmal Probleme mit der Narbenbildung gab.
Es handelt sich meist um kleine Weichteileingriffe, deren Komplikationsraten gering sind. Trotzdem kann es zu Schwellungen und Blutergüssen kommen. Selten treten Wundheilungsstörungen oder Wundinfektionen auf.
Ganz entscheidend bei jedem intimchirurgischen Eingriff ist, das Gefäß-Nerven-Bündel zu schonen. Es versorgt unter anderem die Klitoris und ist damit für Erregbarkeit und Orgasmusfähigkeit unverzichtbar. Anfangs bestehen nach Labioplastiken im Narbenbereich Empfindungsstörungen, die sich nach den ersten Wochen wieder zurückbilden.
Diese Punkte gelten allgemein. Was in Ihrem Fall gilt – etwa bei Vorerkrankungen oder Dauermedikation –, besprechen wir im Aufklärungsgespräch. Verbindlich ist immer das, was dort vereinbart wird.
| Dauer | Etwa 60 Minuten – OP-Dauer, je nach Ausmaß des Eingriffs |
|---|---|
| Betäubung & Aufenthalt | Örtliche Betäubung – mit oder ohne Dämmerschlaf – auf Wunsch auch kurze Narkose |
| Ausfallzeit | Ambulant – Sie ruhen nach dem Eingriff bei uns und gehen am selben Tag nach Hause |
| Danach zu beachten | Eine Woche – körperliche Schonung; leichter Sport nach 2–3 Wochen, Radfahren, Reiten und Schwimmen nach 6 Wochen; Tampons ab der zweiten Periode, Geschlechtsverkehr meist nach etwa 8 Wochen |
| Wo | Ambulant in der Praxis Finke & Frantzen, Heinrich-Roller-Straße 15, Berlin-Prenzlauer Berg |
| Kostenträger | Selbstzahlerleistung oder private Kassenleistung |
Und die Kosten? Einen Pauschalpreis gibt es nicht: Aufwand, Technik, Betäubung und Umfang unterscheiden sich von Person zu Person. Den verbindlichen Preis nennen wir Ihnen am Ende des Beratungsgesprächs, wenn wir wissen, was in Ihrem Fall sinnvoll ist – schriftlich und ohne versteckte Posten. Zahlt die Krankenkasse? In aller Regel nicht: Rein ästhetische Eingriffe sind Selbstzahlerleistungen. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen nur, wenn eine medizinische Indikation vorliegt und anerkannt wird; private Kassen und Beihilfestellen entscheiden im Einzelfall. Wir sagen Ihnen offen, ob in Ihrem Fall überhaupt Aussicht darauf besteht. Und das Beratungsgespräch? Die ärztliche Beratung ist selbst eine Behandlungsleistung und wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet – auch dann, wenn Sie sich danach gegen einen Eingriff entscheiden. Was auf Sie zukommt, sagen wir Ihnen bei der Terminvergabe.
Einen Pauschalpreis gibt es nicht – die Eingriffe unterscheiden sich in Aufwand, Technik, Betäubung und Dauer zu stark. Den verbindlichen Preis für Ihren Fall nennen wir Ihnen am Ende des Beratungsgesprächs, schriftlich und ohne versteckte Posten.
Zahlt die Krankenkasse? In aller Regel nicht: Rein ästhetische Eingriffe sind Selbstzahlerleistungen. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen nur bei anerkannter medizinischer Indikation; private Kassen und Beihilfestellen entscheiden im Einzelfall. Ob in Ihrem Fall überhaupt Aussicht darauf besteht, sagen wir Ihnen offen.
Operiert wird ambulant in unserer Praxis in Berlin-Prenzlauer Berg; stationäre Eingriffe finden in der MEOCLINIC, Friedrichstraße 71 statt, der Privatklinik im Quartier 206.
Fachärztin für Plastische &
Ästhetische Chirurgie, Fellow of EBOPRAS
Dr. med. Juliane C. Finke und Dr. med. Stephan Frantzen sind ordentliche Mitglieder der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC) und der Deutschen Gesellschaft für Senologie (DGS). Dr. Finke ist zudem Fellow of EBOPRAS und hat die europäische Facharztprüfung 2010 abgelegt; Dr. Frantzen operiert ehrenamtlich für INTERPLAST in Südamerika. Die jameda-Siegel führen zu den unabhängigen Arztprofilen mit Patientenbewertungen von Dr. Finke und Dr. Frantzen.
Medizinisch geprüft von Dr. Juliane C. Finke und Dr. Stephan Frantzen
Grundsätzlich sollte der OP-Termin mit dem Zeitpunkt des Zyklus abgestimmt sein, das heißt, dass die Labioplastik möglichst kurz nach der Blutung stattfinden sollte. Das ist deutlich angenehmer und auch hygienisch einfacher zu pflegen. Allgemein gilt: Dort, wo es warm und feucht ist, fühlen sich Bakterien sehr wohl – die Region sollte deshalb trocken gehalten werden und möglichst auch mal frische Luft bekommen. Außerdem sollten fünf Tage vor der Labioplastik keine blutverdünnenden Medikamente eingenommen werden, zum Beispiel Aspirin oder Thomapyrin.
Je nach Ausmaß des Eingriffes und Wunsch der Patientin machen wir eine örtliche Betäubung, einen Dämmerschlaf oder eine kurze Narkose.
In der Regel handelt es sich um ambulante Eingriffe: Sie kommen zum Termin, der Eingriff wird durchgeführt, und Sie ruhen anschließend in unseren Ruheräumen. Danach kontrolliert Dr. Finke den Befund und führt ein Gespräch mit Ihnen vor der Entlassung. Bei einer alleinigen örtlichen Betäubung ist eine Abholung nicht notwendig. Nach einem Dämmerschlaf oder einer Kurznarkose müssen Sie sich abholen lassen, da Sie eine etwas verlängerte Reaktionszeit haben und nicht am Straßenverkehr teilnehmen sollten.
Dr. Finke möchte ihre Patientinnen gern regelmäßig nach dem Eingriff sehen, um den Heilungsverlauf zu begleiten. Am Tag der Operation erhalten Sie möglichst alle weiteren Kontrolltermine, mindestens aber den nächsten. In der Regel empfehlen sich Kontrollen nach einer Woche, nach zwei Wochen, nach sechs bis acht Wochen und nach sechs Monaten. Dr. Finke bietet immer eine Abschlussuntersuchung nach einem Jahr an.
Dr. Finke verwendet ausschließlich feine, selbstauflösende Fäden. Diese müssen nicht entfernt werden.
Grundsätzlich sind Schamlippen-Operationen nicht besonders schmerzhaft. Schmerz ist allerdings ein sehr individuelles Empfinden: Manche Patientinnen nehmen keine einzige Schmerztablette, andere eine Woche lang dreimal täglich – beides ist normal. Als unangenehm wird häufig die Schwellung der Wunde empfunden, da man beim Sitzen genau diese Region belastet. Deshalb sind Entlastung und körperliche Schonung nach der Intimchirurgie sehr wichtig.
Rechnen Sie mit etwa einer Woche. Das hängt natürlich vom ausgeübten Beruf ab: Eine Tätigkeit im Home-Office kann – in entspannt liegender Position – direkt wieder aufgenommen werden, eine körperlich schwer arbeitende Patientin sollte mit maximal zehn Tagen rechnen. Eine gute körperliche Schonung am Anfang beeinflusst den weiteren Verlauf günstig.
Für rein ästhetische Eingriffe kann keine Krankschreibung erfolgen – planen Sie die Zeit dann als Urlaub ein. Eine Krankschreibung ist nur möglich, wenn der Eingriff medizinisch begründet ist und die Kosten von der Krankenkasse übernommen werden.
Anfangs gibt es nach Labioplastiken im Narbenbereich Empfindungsstörungen, die sich nach den ersten Wochen wieder zurückbilden. Ganz entscheidend bei jedem intimchirurgischen Eingriff ist, das Gefäß-Nerven-Bündel zu schonen: Es versorgt unter anderem die Klitoris und ist somit für die Erregbarkeit und Orgasmusfähigkeit unverzichtbar.
Ganz wichtig nach jeder Art der Intimchirurgie ist eine gute Pflege, um die Schamregion möglichst trocken zu halten. Dr. Finke empfiehlt nach Labioplastiken immer Baumwoll-Einlagen ohne Plastikanteil, um Schwitzen zu vermeiden. Anfangs ist es wichtig, sich zwischendurch hinzulegen, um die Abschwellung zu fördern.
Grundsätzlich gilt bei der Nachbehandlung „weniger ist mehr“. Der Körper verfügt über ein sehr fein abgestimmtes Schutzprogramm für die Schamregion; aggressive Seifen sollten nicht verwendet werden. Nach einem Eingriff empfiehlt Dr. Finke, die Schamregion mit dem Duschkopf nach jedem Toilettengang gründlich abzuduschen und danach an der frischen Luft trocknen zu lassen oder kurz zu föhnen.
Einen festen Stichtag gibt es nicht: Die meisten Frauen spüren selbst, wann sie wieder so weit sind – meist nach etwa acht Wochen; Dr. Finke gibt Ihnen vorab Tipps zur Vorbereitung. Bewegung ist dagegen von Anfang an erlaubt: Spazierengehen und Dehnen sofort, leichtere Übungen meist nach zwei bis drei Wochen, Radfahren, Reiten, Schwimmen, Whirlpool und Sauna nach sechs Wochen. Bei der ersten Periode empfehlen wir plastikfreie Einlagen, ab der zweiten sind Tampons wieder möglich.
Die Kosten richten sich nach dem Ausmaß des Eingriffes und werden immer individuell berechnet. Gern beraten wir Sie zu Ihren individuellen Fragen und erstellen ein auf Sie zugeschnittenes Behandlungskonzept.
Sie möchten sich individuell und persönlich zur Intimchirurgie beraten lassen? Dr. Finke gibt Ihnen detaillierte Auskünfte – einfühlsam, offen und ohne Zeitdruck.
Verwandte Behandlungen: Schamlippenverkleinerung · Schamlippenstraffung · Hymenrekonstruktion · Fettabsaugung
Medizinisch geprüft von Dr. med. Juliane C. Finke, Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie, und Dr. med. Stephan Frantzen, Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie.
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